안녕하세요. 잠실치과 스탠다드입니다.

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평소 뾰루지처럼 잇몸에 작은 부종이나 염증이 나오거나

심하진 않지만 기분 나쁜 정도의 통증이 생긴 경우가 있으신가요?

이런 질환의 경우

피곤해서 그런가 보다라고 생각하면서

대부분 가볍게 넘겨버리는 일이 많은데요.

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만약 오랜기간 동안 자주, 반복적으로

붓고 통증이 지속된다면 가까운 근처 치과에서

꼭 검진을 받아보시길 바랍니다.

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'치근단낭(Periapical Cyst)'이란 치아뿌리쪽에 발생하는

낭종 중 하나인데 치아 뿌리 끝을 동심원의 중심으로

커지는 물혹의 일종입니다.

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치아가 통증이 있다가

신경이 죽으면서 통증이 없어지고 나면

치조골에서는 감각 신경이 없기 때문에

물혹이 커지더라도 통증이 없습니다.

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주로 다른 치아질환으로 치과를 내원해 검사하면서

발견되는 경우가 많습니다.

하지만, 뾰루지처럼 생긴 곳에서 농(Pus)이 흘러나온다든지

통증이 지속될 때에는

치아 뿌리 끝의 턱뼈에 자리 잡은 염증이

만성화된 경우가 많기 때문에 꼭 치과진료가 필요합니다.

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잇몸이 아프기도 하고 치아가 아프기도 해요.

임플란트 해야 할 것 같긴 해요.

오른쪽 어금니 쪽이 특히 심해요.

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초진사진

촬영:2024년6월22일

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사랑니까지 예쁘게 잘 나신 환자분

흔하지 않는 케이스입니다.

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앞니 부분은 잘 관리하고 계시지만

어금니는 관리가 잘 안되어 충치 치료가 진행 중이거나

치아가 부러져 뿌리만 남은 경우가 보입니다.

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아마 양치는 잘 하시지만 주로 앞니 부분만 하시고

어금니는 소홀히 한 결과일 수 있으니

어금니 부분까지 더 꼼꼼하게 관리할 필요성이 있겠습니다.

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오늘 저희 스탠다드를 찾아와주신 이유는

상악의 ①#16(상악 우측 제1,2대구치) ② 번(상악 좌측 제1대구치)의

치아에 통증이 심해 내원해 주셨습니다.

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<<① 16, 17번 치아 그리고 치근단낭>>

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치아 머리 부분이 우식으로 부러지고

뿌리만 남아있는 상태로 보입니다.

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치아 뿌리 끝을 중심으로 선명하게

검은색의 둥근 원형의 병소가 보이는데

치아 뿌리 끝에 형성된

이런 고름 주머니를 '치근단낭'이라고 합니다.

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단순하게 치아 끝에 치근낭이 발견되었다면

신경치료 또는 치근단 절제술로

보존치료가 가능하지만

현재 환자분의 경우 치아 형태가 없는

치아 뿌리만 남아있는 상태라

치아 발치와 함께 치근낭적출술을 동시에

진행해 염증 주머니를 제거해야 합니다.

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※ 이 환자분의 경우, 충치가 생긴 치아를

오랜 시간 동안 방치해 치아 내 신경이 죽으면서

치아뿌리 주변에 염증이 퍼지면서 치근낭이 생겼을 것으로 추측이 됩니다.

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<< ② 26번 잔존치근 치아 >>

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16,17번 치아와 다르게

치근낭은 보이지 않고 충치로 인해

치아가 녹아 없어지고 치아 뿌리만 존재하는

잔존 치근 상태의 치아입니다.

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​촬영:2024년6월22일

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구강 내 사진입니다.

해당 부위를 입안에서 보면 남아있는 치아가 거의 없죠

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해당 부위의 치아들은 발치 및 염증 제거 후

치조골 이식과 동시에 임플란트를

식립하는 것으로 결정했습니다.

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일반적으로 치근낭 적출술을 진행할 경우

치아 발치 후

주변부 염증을 깨끗하게 제거하고

제거된 상태에 따라

임플란트 식립이 진행되는데

이 과정에서 정도에 따라 임플란트 식립을

지연식립 또는 즉시식립이 결정되는데

절개 후 환자의 상태에 따라 진행하는 것으로

계획했습니다.

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​​촬영:2024년6월22일

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<< ③ 마무리 되지 않은 치아 46, 47>>

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타치과에서 근관치료를 진행 후 보철까지 마무리되지 않은

끝 어금니 46, 47번의 임시충전물(Caviton)입니다.

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임시충전물 제거 후 코어(Core)라고 하는 치아 내 수복을 시행하고

치아머리 부분에 길이가 2mm가 되지 않아 (Ferrule's rule)

잇몸 부분을 조금 제거하는

치관확장, 치은절제술을 거쳐

치아 머리 부분의 높이를 2mm 이상 확보하고

지르코니아 크라운으로 단단하게

치아를 보존할 수 있도록 계획해 드렸습니다.

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※Ferrule's rule은 치과 교과서에 나오는 이야기로

크라운을 할 때 깨끗한 치아가 최소 2mm 이상 있어야

크라운의 유지력이 오래갈 수 있다는 원칙입니다.

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<< ④ 사랑니 레진 충전>>

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환자분은 사랑니가

상악의 1군대를 제외하고는

모두 올곧게 나 어금니로서의 역할을 사용하고 있기 때문에

발치하기에는 아까운 상태였습니다.

거기다 입이 충분히 벌어져서 기구 접근도 힘들지 않아

발치보다는 치료로 계획을 세웠습니다.

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하악의 가장 사진상(오른쪽) 끝 어금니가

충치가 생겨 충치 제거 후

레진으로 가볍게 메꾸는 진료도 함께

계획해 드렸습니다.

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수술 후 2주 뒤, 실제거 진행

촬영:2024년7월9일

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양측 모두 치아 발치 와 염증을 제거했을 때

남아 있는 치조골이 2mm가 채 되지 않았고

좋은 위치에 임플란트를 식립하기 위해

치조골 보강이 먼저라고 판단했기 때문에

지연식립으로 계획해드렸습니다.

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저희 잠실치과에는 구강외과(대표원장 홍동환)인 제가 있기 때문에

낭종 치료를 위해서는 많이 오십니다.

낭종 치료의 원칙은 낭종을 한 덩어리로

깨끗하게 제거하는 것입니다.

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발치한 치아 옆에 살덩어리 같은 게 보이는데

이 부분이 바람 빠진 풍선처럼 깨끗하게 적출된 치근낭입니다.

염증 병소 크기가 조금 큰데요.

이렇게 치근낭이 발생하면, 치근낭의 크기가 커지면서

치아 뿌리난 잇몸뼈를 녹이거나

치아를 밀어내기도 하고, 치열에 변형을 줄 수 있습니다.

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환자분의 경우가 치근단낭의 크기가 커져

치아뿌리 주변부의 잇몸뼈가 녹은 케이스로

치아 발치 후 치근낭 적출과 동시에

소실된 잇몸뼈를

회복할 수 있도록 잇몸뼈 이식(치조골 이식술)을

충분하게 해놓은 상태입니다.

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이렇게 치료를 한 부분은 입안에 음압이 가해지지 않아야 하기 때문에

환자분이 주의할 부분은 빨대를 쓰지 않는다든지

가글 할 때 입을 부풀리지 말고

머리를 도리도리 돌려서 물을 돌리는 방식으로

가글을 하면 됩니다

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깨끗하게 제거된 상태에서 잇몸뼈 이식하여

치료 결과는 좋을 것으로 예상되고

약 3개월 뒤 임플란트 식립이 진행될 예정입니다.

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참고사진)치과수면마취과정

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이번 케이스는 치과수면마취를 진행하였습니다.

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스탠다드치과에서는 '미다졸람' 약물을 사용하여

전신마취 와는 다른 치과수면마취로써

'의식하진정요법'(정식 용어)으로 수면마취를 진행하고 있습니다.

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저희 잠실 치과 스탠다드는

지금까지 본점에서만 4천건에 가까운 케이스를 진행하면서

치과 공포증이 있는 환자분들에게 좀 더 편한

진료를 제공하고자 노력하고 있습니다.

그 과정은 아래와 같이 진행이 이루어집니다.

(30~1시간 정도의 전후 시간이 필요합니다)

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x-ray 및 3D CT 촬영

↓

담당 치과전문의 1:1 진료계획상담

↓

수면마취 전/후 주의사항

↓

의식하 진정 상태 만들기 (5~20분)

↓

국소마취 및 치료

(의식하 진정 상태에서 통증이 있을 수 있는 과정 진행)

↓

의식하 진정 상태 만들기 (술후 30분~1시간)

↓

수술 후 결과확인 및 휴식 귀가

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위와 같은 과정으로 이뤄지며

환자분들께서 가장 통증을 느껴하시는

국소마취 또한 수면마취 이후에 진행하기 때문에

평소 치과 공포증이 심하신 분들도

심리적으로 편안하게 진료를 받을 수 있습니다.

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최종보철 체결

​촬영:2025년1월18일

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내원하실 때마다, 꼼꼼한 치주치료로

부어있었던 잇몸도 많이 가라앉았고

깨끗한 치아와 잇몸 상태로 마무리되었습니다.

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③, ④ 레진, 크라운도 티가 나지 않죠??

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어금니 부분이라 보이지는 않는 곳이지만

기존의 치아색상과 일치하도록

신경 써서 보철을 제작해드렸습니다.

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그동안 근관치료 및 치주치료를 같이 진행하면서

불편한 부분도 있고 찌릿한 통증으로

남몰래 고생 많이 하셨을 것 같은데

저희를 믿고 따라와 주셔서 좋은 결과 있었던 것 같습니다.

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건강한 치아는 정기적인 검진으로부터

비롯되는 것 같습니다.

앞으로 정기검진에 꼭 잘 내원하시겠다고

저희랑 약속했는데

건강한 모습으로 뵙길 바라며

마치겠습니다.

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