안녕하세요 잠실역치과 스탠다드입니다.

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고령의 환자분들께서

임플란트를 진행하신다면

꼼꼼하게 확인해야 할 부분은 어떤 것이 있을까요?

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임플란트에 직접적인 영향을 줄 수 있는

* 전신질환 유무(특이체질)

* 복용하는 약의 종류

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이 두 가지만큼은 꼭 정확하게

확인하고 알아보는 것이 중요합니다.

특히나, 심혈관질환 또는 골다공증의 경우

임플란트 수술 후의 결과에 대해

직접적인 영향을 줄 수 있는 질환이기 때문에

꼭 확인하고 진행해야 하는 부분입니다.

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치아가 전체적으로 좋지 않아요

다니던 치과에서 소개해 줘서 스탠다드치과로 왔어요

초진사진

촬영:2023년10월13일

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치과에 대한 큰 거부감은 없었던 환자분

다니던 치과에서 관리를 잘 하고 계셨는데

전신질환으로 인해 몇 년간

치과를 다니지 못하셨다고 합니다.

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그렇게 시간이 흐르고

어느 날 치아 하나가 자연스럽게 부러지고

깨끗했던 치아들이

하나둘 시커멓게 변해버렸다고 말씀해 주셨어요.

몸이 불편해진 이후로 이렇게 치아도 상해버린지라

거울 보면서 많이 속상해하셨다고 합니다.

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현재 복용하는 약과 질환으로

다니던 치과에서 진료는 어렵고 복잡한 치료라서

더 큰 치과인 저희

스탠다드 한번 가보라고 소개받고 내원해 주셨어요.

(저희 치과는 어떻게 찾아보셨는지

의료인들 가족분이나 지인분들이 많이 오시기 합니다~)

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겉으로 보기에는 치아가 전부

시커멓게 썩어있는 것처럼 보여

전부 빼야 하나? 싶을 수도 있으시겠지만

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방사선 사진을 보면 보철물 하방은 검은 부분이 잘 보이지 않는 걸 봐서

저 검은 부분은 변색일 수도 있습니다.

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그래서 무조건 발치보다는 보철물을 제거해 보고

최대한 자연치아는 보존하는 방향으로 치료계획을 세워드렸습니다.

(살릴 수 있으면 치아는 무조건 살리는데 정답입니다!!)

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일반적으로 골다공증 주사는 두 가지로 나누어 볼 수 있습니다.

> 일주일에 한번 주사하는 호르몬제

> 3,6,12개월에 한 번씩 주사 (프롤리라, 데노수맙)

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이 주사 중 특히 비스포스포네이트 (Bisphosphonate)

성분의 골다공증 주사는

치조골의 파괴를 막아주는 역할을 합니다.

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치조골의 파괴를 막아주는 약물이 어떻게 괴사를 유발하는가?

뼈라고 하는 거는 살아 있는 조직입니다.

그래서 지속적으로 스스로 오래된 조직을 파괴하고

새 조직을 만듭니다.

(입안의 점막은 거의 몇일 안에

다 새로운 조직으로 바뀌는 거 알고 계시나요?)

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그런데 손상된 조직이 발생했을 때

해당 부분을 파괴하고 새로운 조직을 만들어야 하는데

여기서 파괴하는 과정도 억제를 하기 때문에

수술을 하고 나서 손상된 뼈가 재생이 되는 과정이

손상된 뼈 때문에 중단되어 괴사로 진행되게 됩니다.

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임플란트 수술 시, 잇몸뼈의 골을 파괴하고 흡수를 억제하고

잇몸뼈의 회복 과정을 방해하는 성분으로

임플란트 부작용 또는 턱뼈의 괴사를 발생시킬 수 있습니다.

이러한 병을 약제 관련성 턱뼈 괴사(MRONJ) 라고 합니다.

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드시는 약의 경우에는 4년 이상 장기복용자나

주사의 경우에는 한 번을 맞더라고

해당 병이 발생할 가능성이 높아집니다.

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하여 4년 이상 복용한 경우에는 6개월

주사의 경우에는 6개월의 약 유지기를 가지고

임플란트 및 발치 등을 진행해야 병의 발생률을

줄일 수 있습니다.

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다행히, 환자분은 골다공증으로 6개월에 한 번씩

주사를 맞아야 하는 분으로 내원하시기 약 7개월 전에

한번 주사를 맞으셨더라고요.

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다시 한번, 다니고 계신 내과의 확인 후 수술 계획을 세워드렸습니다.

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고령의 나이의 경우에는 식사가 건강에 굉장히 중요합니다.

식사를 할 수 있도록 오른쪽 어금니 부위는

왼쪽과 앞니 부분이 끝난 후 진행하는 걸 추천드렸습니다.

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집이 5분 거리였기 때문에

환자분도 몸에 부담되지 않게

나눠서 하는 것을 더 선호하셨습니다.

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1차 앞니 신경치료 및 보철 치료 및

왼쪽 상/하악 어금니임플란트 진행(사진상 오른쪽)

촬영:2023년 10월27일

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Day1

앞니 보철 제거 및 재신경치료 1차

앞니치아 다듬기

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Day2

앞니 재신경치료 2차

앞니 임시치아 제작

왼쪽 상/하악 임플란트 식립 및 뼈이식

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진료 기간을 줄이기 위해

한 번에 신경치료와 임플란트 수술을 할 수 있었지만

골다공증 외로 심혈관 등의 전신질환이 있으시기 때문에

혹여나 있을 급격한 컨디션 저하를 방지하기 위해

무리하지 않도록 한 번에 진료 하지 않고

나누어 진료를 진행해 드렸습니다.

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앞니 보철 셋팅 및 1차 임플란트 최종보철 셋팅

촬영:2024년 2월 28일

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4개월 후 임플란트 최종 보철을 세팅하면서

앞니 보철도 임시치아를 제거하고

앞니 보철도 이쁘게 교체해 드렸습니다.

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2차 임플란트 오른쪽수술(사진상 왼쪽)

촬영:2024년 6월11일

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24년 2월에 식립한 임플란트를 셋팅하고

반대편 임플란트를 진행하기 전까지

환자분 개인 사정으로 잠시 쉬다가 진행하였습니다.

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2차 임플란트는 위 / 아래 모두 발치 후 즉시 식립 임플란트로

3개씩 치료계획을 세웠지만

수술할 때 어머님 뼈의 상태가 좋지 않아

치조골 이식술을 시행하면서

비용 없이 하나씩 더 식립하여 보강을 해드렸습니다.

(이렇게 하면 하나가 문제가 생기더라도

총 치료 기간에 변화가 없고

모두 잘 붙었을 때 좀 더 마음이 든든합니다).

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최종보철 셋팅

촬영:2024년11월4일

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가장 큰 변화는 치아와 보철사이로

거멓게 보였던 충치 생긴 치아들이 보이지 않아

이전의 건강한 치아모습 그대로 복원되었습니다.

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서서히 변해버린 치아로 거울 볼 때마다

사람들 만날 때마다 속상하셨다고 했는데

최종보철 체결 후에는 정말 활짝 웃으시더라고요.

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촬영:2024년11월4일

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상/하악 앞쪽 6개 치아들은 모두

자연치아와 보철의 결합이고

나머지 치아들은 임플란트 보철입니다.

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치아 색상과 모양이 기존의 보철과 유사하게

제작되어 환자분께서 느끼는 이질감이 크게 없으실 거예요.

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골다공증과 전신질환으로 임플란트 수술하기까지

많은 고민이 있으셨을 텐데

저희 잠실역치과 스탠다드와 좋은 결과 낼 수 있어서 다행입니다.

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그럼 건강해진 모습으로 다음번

정기검진 때 뵙겠습니다.