STANDARD

결과로 증명하는 스탠다드치과

잠실역치과 수면전체임플란트! 믿음으로 다시 찾게 되는 치과는 스탠다드치과 틀니 구역질나서 못쓰겠어요

15

잠실역치과 치매 환자의 편한 구강관리는 틀니보단 임플란트로, 잠실 고령노인임플란트

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잠실역치과 스탠다드치과 만성폐쇠성폐질환 환자의 임플란트 치과수면마취 수술, 입천장에 혹이 있어요(구강암의심?)

14

충치 방치로 인한 치근단낭 적출술 그리고 치아발치 잇몸통증이 느껴지면 빠른 치과방문을 추천드립니다. 잠실역치과

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골다공증 주사 맞으면 임플란트 언제 할 수 있나요? 전신질환 암환자 임플란트 전문 잠실역치과 스탠다드

15

잠실역치과, 4번의 내원으로 임플란트 수술 끝! 임플란트 최소 내원으로 계획합니다.

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임플란트 틀니 → 전체임플란트(하악 디지털풀아치)교체.

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치과수면마취 후 신경치료,임플란트 6회 내원으로 마무리 (해외거주환자)

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임플란트 하러 왔다가 초대형 물혹 발견, 하루에 치아물혹제거와 임플란트까지(구강낭종)

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VIP 신드롬, 임플란트 식립 중 실패, 그리고 재식립

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임플란트 틀니 → 전체임플란트(하악 디지털풀아치)교체.

안녕하세요. 잠실치과 스탠다드입니다.

과거 임플란트가 지금처럼 발전하기 전

무치악(치아가 하나도 없는) 환자들은

기술적으로 10개 이상의 임플란트 식립이 어려워

임플란트 대신 틀니를

많은 분들이 치아를 대신해 사용하였습니다.

하지만 최근 들어,

임플란트 재료 개발과 기술력의 발전으로

무치악 상태에서도 10개 이상의 임플란트를

이전보다 덜 짧은 시간, 덜 힘들게

임플란트 시술이 가능해졌습니다.

 

 

틀니를 아주 오랫동안 사용했어요.

임플란트 하고 싶은데

임플란트 여러 개 한 번에 할 수 있나요?

 

 


초진 사진

촬영:2024년 4월 1일

 

 

60대 중반의 환자분

틀니 사용을 15년 넘게 사용하셨다고 합니다.

구외 사진은 틀니를 제거하고 촬영한 사진입니다.

수직 고경이 무너져서 하관이 짧아지고

아래턱이 반시계 방향으로 회전되어서

주걱턱처럼 보입니다.

입 주변부의 근육이 퇴화되어

입술이 안쪽으로 말려들어가 있습니다.

이런 식의 얼굴 변화는 틀니를 사용하시는 분들의

일반적인 변화로 원래 나이보다

더 들어 보이게 끔 보입니다.

 

 


환자분께서 사용하시던 틀니는

정확하게는 임플란트 틀니입니다.

일반적 전체 틀니보다 2-4개의 임플란트를 식립해

자석이나 여러 도구를 이용하여

잇몸에서만 유지와 지지를 얻는 틀니와 다르게

뼈에서의 유지와 지지를 함께 얻는 틀니입니다.

15년 이상 사용하셨다고 하니까

아무래도 그 당시 잇몸뼈를 이식하고 10개 이상의

전체 임플란트를 식립하기에는 버거워

조금이라도 잘 빠지지 않고 단단한

임플란트 틀니를 선택하지

않으셨을까 추측해 봅니다.

입안을 보면 상/하악 모두

잇몸뼈 부분의 언덕 부분의 폭이

상당히 좁아진 것을 볼 수 있습니다.

틀니는 기본적으로 잇몸에서 유지와 지지를 얻기 때문에

잇몸에 자극을 줍니다.

그래서 잇몸뼈가 조금씩 흡수하게 하고

15년 세월 간 사용해오셔서인지

상당히 얇아진 치조골을 확인할 수 있었습니다.

이런 경우에는 틀니를 지지하는 부분이 날카로워지기 때문에

단단한 것을 씹기 힘들게 됩니다.

 

둥그런 언덕에 서 있는 것과

칼날 위에 서 있는 것의 차이라 보면 될 거 같습니다.

 

 


상악의 경우,

CT를 확인해 봐도 잇몸 자체가 너무 얇아져 있습니다.

현재 상태로는 잇몸뼈의 두께(3mm)가

임플란트 두께(4mm)보다 얇은 부분이 너무 많아서

식립에 있어 어려움이 있습니다.

실제로 임플란트보다 최소 3mm 이상

치조골이 두꺼워야 안정적입니다.

하악의 경우에는 2개의 임플란트를 이용한

임플란트 틀니를 쓰고 계셨는데

임플란트 주변에 염증이 잘 생겨

불편하다고 하셨습니다.

그리고 하악의 경우 어금니 부위에는 하치조신경 위

임플란트를 식립할 수 있는 부분이

5mm가 되지 않아

임플란트 식립이 불가능하였습니다.

환자분은 뺐다 꼈다 하는 형태가 아닌

돈을 들이더라도 고정성으로 유지할 수 있는

전체임플란트 혹은 디지털풀아치 형태를 원하셨습니다.

그리고 가능한 불편한 임시틀니 치료 기간을

최소로 해야 했습니다.

그래서 치료 계획은

상악은 임플란트 8개를 이용한

전체 임플란트

하악은 6개의 임플란트를 이용한

All-on-6 (디지털풀아치)

로 계획을 세웠습니다.

그리고 치과 과정은 아래와 같이 계획하였습니다.

1. 양측 상악동거상술을 이용한

구치부 치조골 이식술

(기존 틀니 모두 사용)

2. 3개월 뒤

하악 임플란트 6개,

상악 구치부 임플란트 8개 식립

(하악 기존 틀니 사용, 상악 임시틀니 사용)

3. 3개월 뒤

상악 All-on-6(디지털풀아치)

or 전체임플란트 보철

총 치료 기간 7-8개월을 잡고 치료를 시작하였습니다.

 

 

 


1차 잇몸뼈 이식(상악)


상악의 기존의 얇은 치조골을 보강하기 위해서

잇몸뼈를 광범위하게 이식했습니다.

측방거상법을 이용해서 상악동막을 들어 올려

잇몸뼈를 이식하는 방식인 상악동거상술로

어금니 부위 치조골 양을 늘였습니다.

앞니 부분은 추후 임플란트 식립 시에

2차적으로 광범위한 치조골 이식술을

시행할 예정입니다.

상악은 하악과는 다르게 잇몸뼈가

단단하지 못하고 얼기설기 구멍이 나있는 형태로

하악에 비해 잇몸뼈가 무르기 때문에

잇몸뼈 회복 기간이 하악보다 조금 더 소요됩니다.

뼈이식의 기간은 동일하지만 뼈가 좋은 경우

하악의 경우 상악(3개월)보다

6주 정도 빠르게

마무리할 수 있습니다.

1차 수술 결과 상악동 내에 동그란 타원 형태로

상악동만이 올라가고 하얀 뼈가 들어간 것을

확인할 수 있습니다.

아래에 1차 수술 후

광범위한 뼈이식을 시행한 사진입니다.

(징그러워 흑백 처리하였습니다.)


촬영:2024년 4월 15일

 

 

3개월 뒤 이식한 상악동 내 뼈가 안정될 정도에

상/하악에 모든 임플란트를 식립하였습니다.

(실제로는 단단해지기까지 6개월이 걸리나

3개월째에 임플란트를 심어

골 유착과 동시에 뼈가 만들어지게 하여

치료 기간을 절반으로 줄일 수 있습니다.)

아래에 왼쪽에 하나 더 식립한 것은

수술 전 CT를 이용한 디지털 모의 시술 결과

하치조 신경 위쪽으로 아슬아슬하게

6mm 정도가 있어서 원하시면

한번 시도해 보겠다고 해서 진행했고

다행히 신경 손상 없이 잘 심어졌습니다.

(이런 치료는 비용 없이 진행하는 경우가 많습니다.

잘 되면 환자분도 좋고 저도 마음이 편합니다.)

 

 


임플란트 식립 및 2차 뼈이식

촬영:2024년 7월 12일

 

 

 

기존에 이식한 잇몸뼈가 잘 이식되어

어금니 부분에 임플란트를 식립할 수 있었습니다.

이 과정에서 부족한 부분에는 추가적으로

잇몸뼈를 한 번 더 채워드렸습니다.

※상악의 경우

상악동 거상술을 통해 어금니 부분에 어떻게든

잇몸뼈를 채워 임플란트를 식립할 수 있게 진행하지만

앞니 부분은 채울 수 있는 한계가 명확하여

어금니 쪽을 채워 식립하는 방향으로 진행합니다.

※하악의 경우(디지털풀아치, All-on-6)

하악은 어금니 부근에 있는 하치조 신경관을

신경 써서 임플란트를 식립해야 하는데

이 환자분의 경우 수직적 흡수가 심하여

어금니 부분은 피해 임플란트를 식립하였습니다.

 

 


치아 본뜨기 및 임시치아 체결

 

상악의 잇몸뼈 이식 후 임플란트 수술

그리고 임시치아 체결까지 약 7개월 소요되었습니다.

잇몸뼈가 어느 정도 받쳐 주었다면 3-4개월이면

최종 보철까지 마무리가 되지만

이번 환자분은 틀니를 15년 이상 사용하셨던 것만큼

잇몸뼈의 흡수가 상당했고,

환자분의 연령대를 고려해 컨디션을 생각해

비교적 안전하고 천천히 진행했던 케이스라

기간이 좀 더 소요되었네요.

하지만 그만큼 만족스러운 결과가 나왔습니다.

치아가 전혀 없었던 환자분이라

강제적인 VD, 수직 고경을 설정하기 때문에

과도하게 높일 경우 턱관절에 무리가 올 수 있어

임시 보철을 사용하면서 불편한 점을

최종 보철에 반영할 수 있도록

선 진행해 드렸습니다.

잇몸 표현이 조금 어색하긴 하지만

치아 모양과 길이는 환자분의 구강에 알맞은 것 같네요.

 

 

 


최종 보철 체결/마무리

촬영:2025년 1월 13일

 

 

환자분 임시치아 사용하셨을 때부터

마음에 들어 하셨는데, 최종 보철 체결하고는

정말 자연스러운 치아 같다고 좋아하셨어요.

사용하던 틀니는 접착제를 이용해 붙여야 했고

자꾸 떨어져서 불편한 것도 그렇지만

오래전에 만든 틀니라 모양도

마음에 들지 않으셨다고 하시더라고요.

(가짜 티가 많이 났다고 합니다.)

 

 

이번에 새로 진행한 잠실치과 전체 임플란트는

모양도 예쁘고, 치아 색상도 그라데이션 주어

현재 나이에 맞게끔 표현해 드려서

자연스러운 컬러감이 표현되었습니다.

잇몸 흡수가 많았던 분이기 때문에

과도하게 치아가 길어 보일 수 있었던 잇몸라인도

따로 제작해 드렸기 때문에 더 자연치아에 가깝게

표현되었습니다.

심미적인 부분에 대한 만족감도 크셨지만

그동안 단단하고 질긴 음식들은

먹기가 어려워 잘라드시곤 했는데

임시치아 해드렸던 순간부터는

못 드시는 음식이 없다고,

식사 중에도 틀니 떨어질

걱정 없이 편하게 드셔서

진작할 걸 그랬다는 말씀까지 해주셨습니다.

기능성, 심미성 두 마리 토끼를

다잡은 틀니 임플란트에서

전체 임플란트와 디지털풀아치로

교체 케이스였습니다.

그럼 다음 포스팅으로 뵐게요

 

 

잠실역치과 수면전체임플란트! 믿음으로 다시 찾게 되는 치과는 스탠다드치과 틀니 구역질나서 못쓰겠어요

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