안녕하세요 잠실역치과 스탠다드치과

대표원장 구강외과 전문의 홍동환 입니다.

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이번 포스팅은 다양한 전신질환을 가진 환자분들의 임플란트가

어떻게 이루어지는지에 대해서 설명입니다.

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Q. 전신질환이 여러 개 있는데

임플란트 수술이 가능할까요?

A. 네, 가능합니다.

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오늘 환자분은

전신질환으로 치과병원을 전전하시다

저희 잠실역치과 스탠다드치과로 내원하신 환자분입니다.

앓고 계신 전신질환은

심장질환, 만성 폐쇠성폐질환(COPD)이 있어

복용하는 약의 가짓수가 많았던 환자분입니다.

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소개받고 내원했어요.

아버님이 기저질환이 많은데

식사를 통 못하셔서 임플란트가 가능할까요?

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초진사진

촬영:2024년4월16일

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이번 환자분은 서울에 사는 가족분들이

전라도에서 일을 하시는 아버님을 전체 임플란트 잘한다고 이야기를 듣고

저희 병원에서 풀아치 치료를 하신 분의 소개로 모시고 오셨습니다.

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60대 초반의 나이지만

벌써부터 대부분의 치아가 없는

무치아에 가까운 상태이며

현재는 부분틀니로 생활을 하고 계신 환자분입니다.

(부분틀니보다는 전체 틀니에 가까운 분입니다)

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틀니로 생활하신 기간이 길면서

입 주변의 근육들이 퇴화되고, 지지해 주는 치아가 없어

아래턱이 앞으로 밀려나와

입이 함몰되어 보입니다.

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전신질환이 많은 분들은 치아 및 구강 상태만큼이나

병원에서 환자분의 전신 질환에 대한 상태를

정확히 파악하는 것이 중요합니다.

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그래서 신환차트 작성할 때도

의사 상담 실장님 사전상담

그리고 최종 저와의 상담에서도

지겨울 만큼 전신질환을 여러 번 체크합니다.

(고혈압, 당뇨, 출혈성질환, 신장, 간질환 등)

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<<환자분들은 이때 적극적으로

본인의 상태에 대해서 말씀해 주셔야 합니다>>

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대표적으로 당뇨가 있으신 분들은

최근에 병원에서 당화혈색소 얼마 나오셨어요?

최근 건강검진하실 때 특별하게 문제 있으셨어요?

와 같은 질문입니다.

이 환자분은 심장질환, 정확히는 부정맥 때문

약을 드셨지만, 최근 위내시경을 하실 때

7일 정도 해당 약을 중단하는데 무리가 없었고

만성폐쇄성폐질환이 있지만

가벼운 운동(계단 2-3층 오르기)나

호흡 소리에 크게 문제가 없었습니다.

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그래서 수술 전 해당 약물의 7일 중단 및

수술 중 환자분 산소포화도만 확인을 해주면

치료에는 크게 문제가 없는 상태였습니다.

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이제 치과 치료로 다시 들어가면

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치아가 없어서

상악의 윗턱에 남아있는 아래 치아가

닿을 듯이 가까워 보입니다.

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파노라마와 CT를 통해서 봤을 때

상악은 틀니를 오랜시간 사용해

잇몸뼈가 부족한 상태인 것으로 확인이 되고

하악은 비교적 최근에 치아발치 및 부분틀니를

사용하셔서 그런지

잇몸뼈의 양이 충분해 보입니다.

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안정된 임플란트 식립을 위해서는

상/하악 모두 잇몸뼈 이식을 함께 진행할 테지만

상악의 경우에는 고난이도의

상악동 거상술을 통한

잇몸뼈 이식이 필요합니다.

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촬영:2024년4월16일

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처음에 환자분 보호자분께서

내원하시게된 주소를 기재하면서

입천장에 종기 같은 것이 보인다 하셨는데

오른쪽 사진(상악)의 입천장에

매달려있는 혹을 말씀하셨나 봅니다.

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직접 촉진을 해보니 단단한 게 느껴졌습니다.

그리고 CT를 통해서 뼈 상태를 보았을 때

내부에 물혹이 없이 정상적인 뼈를 확인하였습니다.

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그래서 환자분께 이 부분은 "치조골융기(Torus)"이니

정상적인 해부학적 소견으로 걱정할 필요 없다

고 설명드렸습니다. 이런 치조골 융기는

잇몸의 바깥쪽(협측)이나 아래턱 안쪽(혀쪽)에서도

보이는데 구강 암으로 오인하시는 경우가 많습니다.

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1차 임플란트 수술

촬영:2024년 4월 16일

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심혈관질환과 만성폐쇄성 폐 질환으로

복용하는 약의 가짓수가 많아

다니고 있는 내과 의뢰서 및 복용약을

꼼꼼하게 확인 후에 직원들과 주의사항을 공유한 후

임플란트 수술을 진행해 드렸습니다.

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※간혹, 만성폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 계신 환자분이

임플란트 수술 중 호흡에 문제가 발생 시

기도가 막힐 위험이 있고

기도 폐쇄 시, 기관 내 삽입이 어렵다고

판단이 되는 경우에는

수면마취를 진행해 드리지 않는 경우가 있습니다.

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다행히 환자분의 경우

수면마취 수술이 가능한 범위로

수면마취(의식하진정법)로

임플란트 수술 진행이 가능했습니다.

(기존에 복용하던 약은 내과 지시에 맞도록

7일 중단 후 수술 진행)

이번 케이스 환자분은

심장질환 약과 만성폐쇄성 폐 질환 때문에

출혈을 최소화하기 위해 최소절개로 진행하고

정확하고 안전하지만 최대한 빠르게

진행하는 것을 목표로 집중해

수술에 임했던 기억이 납니다.

(만성폐쇄성 폐 질환 환자의 경우

안정적인 상태라 하더라고

수면 치료 시간을 줄이는 게 좋습니다)

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총 17개의 임플란트 식립과

상악동 거상술 + 잇몸뼈 이식을

약 1시간 만에 마무리해드렸습니다.

사실 처음 임플란트 식립 계획은 13개로

좀 더 짧은 식립 시간으로 계획했는데

임플란트 수술 도중에 추가적으로 지지가 될만한

부분이 보여 3개를 더 식립해 드렸습니다.

(사전에 계획되지 않은 수술 중

임플란트 식립에 대해서는

비용을 받고 있지 않습니다.)

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촬영:2024년8월31일

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총 치료 기간은 4개월,

6회의 내원으로 치료를 마무리하였습니다.

(저희 잠실 치과에서는

3~6개월 이내, 6회 정도의 내원으로

대부분의 전체임플란트 치료가 진행됩니다).

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임플란트 전/후의 모습이 눈에 띄게 다른데요.

치아가 없어 입술이 입안으로 말려들어간

입매에서 임플란트 보철이 생긴 이후에는

아마도 치아가 있었던 건강했던

시절의 모습으로 돌아간 느낌을 받으셨을 거예요.

(저는 30~40대 얼굴 형태로 돌아갑니다~

라고 말씀드립니다.)

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코가 오뚝하고 눈이 크신 분이라

잎 위로는 인상이 좋으셨는데

치아가 없다 보니 60대 초반이라고는

전혀 믿기지 않았었는데, 임플란트 후에

훨씬 젊어지신 모습입니다.

앞으로 잘 드셔서 살이 좀 붙으신다면

정말 많이 젊어 보이실 거 같습니다.

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촬영:2024년8월31일

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앞서 보신 것처럼 치아 없이 지낸 시간이 길어

흡수된 잇몸뼈로 인해 사라진

수직 고경을 바로 세우기 위해서는

보철의 높이 조절을 통해 길이를 설정해 주기 때문에

보철의 길이가 흡수된 잇몸뼈의 길이만큼

길어질 수밖에 없습니다.

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보철 윗부분에 핑크포쉐린 작업을 덧대어

잇몸 형태를 만들어 드려서

치아가 과도하게 길어 보이지 않도록

제작해 체결해 드렸습니다.

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그래서 마음껏 웃으셔도 어색하지 않은

미소를 만들 있습니다.

(추가적인 비용이 드는 작업이지만

저희 병원에서는 좋은 결과를 위해서

비용 없이 해드리고 있습니다).

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전신질환이 있고, 복용하는 약의 종류가 많아

임플란트 수술이 될까 걱정이 많으셨는데

최종 보철 체결 후 젊어지신 모습으로

퇴원하셨는데, 최근 정기검진 때 뵈었을 때는

안색이 편안해 보이고

이전보다 먹는 것이

훨씬 수월해지신 덕분인지

얼굴 뺨 쪽으로 살이 오르신 모습을 뵈어

뿌듯했던 기억이 납니다.

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이 환자분은 정말 살이 좀 붙으셨을 때

얼굴이 많이 기대되었는데

기대한 대로 인상이 너무 좋아졌습니다.

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그럼 다음검진 때는

더 건강해지신 모습으로 뵙겠습니다.

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