안녕하세요 잠실치과 스탠다드입니다.

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7-80대 이상의 어르신의 건강은

'식사'와 직결된다고 볼 수 있는데요

식사를 올바르고 건강하게 하기 위해서는

'건강한 치아' 가 밑바탕이 되어야 합니다.

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건강한 음식을 골고루 먹는 것이 중요한데

나이가 많은 어르신들, 치아가 없으면

부드러운 유동식 위주로의 식사를 하게 됩니다.

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일반적으로 부드러운 유동식은

밀가루, 죽 등 정제된 탄수화물이나

포도, 딸기 등 당이 주 성분인 경우가 많아

그에 따른 영향 불균형이 심각한 결과를

초래할 수 있습니다.

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실제로 씹기가 힘든

당뇨 환자분에게

씹는 기능을 회복시켜드렸을 때

채소나 김치 같은 걸 드실 수 있게 되어

당뇨가 개선되는 경우도 있습니다.

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특히, 틀니를 사용하시는 경우

'잘'사용하시는 분들은 괜찮지만

조금이라도 불편해서 사용이 어려우신 분들이

치과진료를 미루다 시간이 지나면

나중에는 미음 수준의 섭취만 가능하여

문제가 발생하는 경우를 종종 보게 됩니다.

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오늘 내원한 환자분은

80대 환자분으로 틀니를 사용하시던 환자분의

케이스입니다.

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알츠하이머로 틀니 사용이

조금 힘드신 분이세요.

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임플란트를 할 수 있는 방법이 있을까요?

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초진사진

촬영:2024년7월5일

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온 가족들이 모두 저희 스탠다드에서 진료를 받고

아버님과 함께 내원해 주셨습니다.

80대 중반의 환자로 나이가 있으셔서

마음먹고 수술 계획을 세우기까지

걱정이 많으셨다고 해요.

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특별한 전신질환은 없었으나

알츠하이머(치매)를 앓고 계신 분이라

거동이나 행동 부분에서

조금 불편한 부분이 있으신 분이었습니다.

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촬영:2024년7월5일

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치매를 앓고 계신 환자분들은

양치질을 잘 못하는 경우가 많아

우식으로 치아가 부러져 있는 경우가 많습니다.

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이 환자분의 경우도 상실된 치아도 많이 있지만

잔존치아도 우식이 상당히 진행된 것을 확인할 수 있습니다.

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방사선을 사진을 보면

머리가 없이 뿌리만 보이는 치아가 다수 보입니다.

이러한 치아들은 뿌리만 잇몸 속에 남아있어(잔존 치근만 10개)

발치를 해야 하는 상황입니다.

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머리가 보이는 치아들(3개)은 보철치료가

되어있는 치아인데, 보철 안쪽으로

치석과 부식된 치아가 보여 2차 충치가

진행된 것으로 보입니다.

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그리고 나머지 치아들(치아 상실 15개)은

모두 우식과 치주염으로

발치가 된 것으로 보입니다.

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촬영:2024년7월5일

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부러진 치아도 과거에는 옆에 치아처럼

보철 치료를 했다가 우식으로 부러진 것으로 보입니다.

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오른쪽 구강 내 사진을 보시면

남아있는 윗니가 아랫잇몸에 닿아있는 것을

보실 수 있는데요.

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다수의 치아 상실로

상/하악 서로 닿는 치아가 없다 보니

수직고경(위 턱과 아래턱의 거리)이

완전히 무너진 상태입니다.

그래서 얼굴형도 무너지고

잇몸과 치아가 닿아서 식사하실 때

조금이라도 단단한 음식은 드실 수 없는 상태입니다.

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이런 경우 전체임플란트로 치아 회복을 할 때

치아의 길이를 없어진 치조골과 함께 회복을 해야

잃어버린 수직고경을 찾아서

젊었을 때의 얼굴형과 함께

치아 기능도 회복할 수 있기 때문에

이 부분을 고려 한 꼼꼼한 임플란트 치료계획이 필요합니다.

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[ 진료계획 ]

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1) 상악

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처음에는 환자분께서 전체틀니로 계획을 원하셨는데

저희와 오랜시간 환자분의 상태에 대해 이야기를 해본 후

환자분께서 알츠하이머를 앓고 계시기 때문에

지속적으로

관리를 해주어야 하는 틀니보다는

치아처럼 양치와 정기 검진 간격이

긴 전체임플란트가

용이할 것으로 생각되어 전체 틀니에서 전체 임플란트로

계획을 변경하여 6개를 이용해서

11개의 치아를 만드는 계획을 세웠습니다.

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※단, 보험 임플란트를 사용하시지 않아

기존 치아가 있어야 보험 임플란트가 가능하므로

치아 중에 가장 끝 어금니를 살려

보험 임플란트 2개를 사용할 수 있는 계획을 세웠습니다.

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2) 하악

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하악은 원래 틀니 자체가 불편하기 때문에

환자분께서도 최소 개수를 이용한

전체 임플란트 혹은 디지털 풀아치를 추천드렸고

더구나 고령인 점을 고려해서

불필요한 부위에 임플란트를 식립하지 않고

꼭 필요한 최소 부위에 임플란트를 식립하여

그래서 6개의 임플란트를 이용해서

12개의 치아를 만드는 치아 계획을

계획을 세웠습니다

(전체 임플란트를 위해서는 아래에는 6~8개의 임플란트면 가능합니다

6개를 이용하면 12개, 8개를 이용하면 14개(모든 치아 수복)이 가능합니다)

< 보험임플란트의 조건 >

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보험임플란트 : 만 65세 이상을 대상으로 평생

2개까지 보험임플란트 혜택이 가능합니다.

보험임플란트는 일반임플란트 수가 대비 약 30%정도의

자기부담금을 납부하면 되는 임플란트입니다.

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① 치아가 남아있어야 합니다.

(무치아는 보험 혜택이 불가능합니다.)

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② 보험임플란트는 지르코니아 보철이 아닌

PFM 보철로만 셋팅이 가능합니다.

(올해 지르코리아도 가능하게 변경 예정이라고 하나

아직 확실한 일정은 정해지지 않은 것 같습니다)

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1차 임플란트 식립

촬영:2024년7월5일

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환자분의 컨디션을 고려해

상악 / 하악을 나눠 수술을 진행했고

하악을 먼저 진행했습니다.

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환자분께서 구내포토 촬영도

어렵게 촬영하신 만큼 본인조차도 본인의 행동 컨트롤이 쉽지 않아

수면마취로 진행해 드렸습니다.

(알츠하이​머 환자 혹은 몸이 떨리는 환자분들에게

미다졸람을 이용한 수면마취(의식하진정요법)은

상당히 효과가 좋습니다. )

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9개의 잔존치근을 발치 후

잇몸뼈 + 임플란트 식립(6개)으로 약 30분 만에

임플란트 6개를 식립해 드렸습니다(추후 12개 치아 제작)

(물론 수면치료를 위해선 수술전 30분/

수술 후 30분~60분 정도 회복시간이 필요하고

저희 병원에서는 수술 체어에서 휴식하고 귀가하십니다)

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2차 임플란트 식립

촬영 : 2024년 7월 19일

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10일 뒤, 하악의 임플란트 식립했던

실 제거를 함께

상악 임플란트를 식립하였습니다.

물론 이번에도 의식하 진정요법을 이용하여

치료하였습니다.

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상악에는 6개를 식립해서 11개의 치아를 제작하는 계획이었으나

앞니 쪽에 식립 공간이 하나 더 보여서

비용 없이 추가로 하나 더 식립해 드렸습니다.

(저희 송파치과 스탠다드는 기존 계획에서

수술 중 추가로 식립하는

임플란트에 대한 비용은 추가로 받지 않는 것이 원칙입니다)

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상, 하악 모두

염증이 많았지만 뼈이식을 통해서

원래의 잇몸을 정상 상태로 다 회복시키면서

임시틀니로 치료 중에도

가벼운 식사와 사회생활을 할 수 있도록 해드렸습니다.

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최종보철 제작 / 체결

촬영:2024년12월7일

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최종보철이 6개월에 걸려 마무리되었습니다.

환자분의 연령대와 치조골 상태를 고려해

조금은 천천히 마무리되었습니다.

(저희 스탠다드의 평균 전체임플란트 기간은

하악은 6주, 상악은 12주 입니다)

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수직고경이 무너져 짧아졌던

위턱과 아래턱의 사이가 정상 범주로 조절되면서

푹 꺼졌던 입주변이 많이 돌아왔어요.

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화살표 부분의 보철이 다른부분과

차이가 있는것이 보이실까요?

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앞서 기재해 드렸던 보험 임플란트입니다.

보험 임플란트는 건강보험 혜택을 받는 임플란트인 만큼

나라에서 보철의 재료를 지정하여

PFM으로만 제작이 가능합니다.

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옆쪽의 임플란트 보철은 지르코니아 소재로

심미적인 부분과 단단함의 정도에 차이가 있으나

저작의 기능면에서는 큰 차이는 없습니다.

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치매를 앓고 계신 아버님께서

완성된 치아를 계속 보시면서

거울을 놓지 못하시는 모습을 보면서

가족분들이 임플란트로 하길 잘했다고

말씀해 주셨습니다.

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아버님께서 튼튼한 임플란트로

건강한 음식 많이 드시고

오래오래 건강하신 모습으로 뵈면 좋겠습니다.

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그럼 다음 포스팅으로 뵐게요.